海口網10月24日消息(記者 陳敬儒)繼年初我市將居民醫保二次待遇封頂線從15萬元提供到20萬元后，今年我市再次提高封頂線標準，從20萬元提高到26萬元。預計全年約有50人符合二次待遇支付政策，支付金額約320萬元，其中一白血病患者合計可享受30萬元的居民醫保支付待遇。

　　去年37名大病患者獲二次支付

　　二次待遇支付，是海口居民醫保為減輕大病參保人負擔推出的政策。2008年起，海口居民醫保住院統籌基金視情況對當年醫療費用超過基本封頂線的參保居民進行二次待遇支付。年初，市社保局為37名在2012年度報銷金額達10萬的參保患者支付了212萬元的二次報銷待遇，37名大病患者2012年度合計享受631.33萬元居民醫保支付待遇。

　　近期，市人力資源和社會保障局出臺《關于2014年度城鎮居民基本醫療保險二次待遇支付方案》，明確將海口居民醫保二次待遇封頂線提高到26萬元。《方案》規定，進入統籌基金二次待遇支付范圍的醫療費用不設起付線，按80％比例支付，當年結算年度內統籌基金支付金額與二次待遇支付金額合計不超過26萬元。當年結算年度內統籌基金支付金額與二次待遇支付金額之和，達不到當年醫療費用總額50%的，按50%比例給予支付，不受二次待遇支付封頂線26萬元限制。這是海口自2008年首次實施居民醫保二次待遇支付以來，第6次為大病患者帶來二次報銷的福音。

　　統籌基金支付達到12萬可申請

　　申報條件為：必須是2012年度參加海口市城鎮居民基本醫療保險并在2013年正常享受待遇的城鎮居民或在校大中專學生；參保的城鎮居民在2013年1月1日至2013年12月31日期間發生的住院醫療費用和門診特殊病種費用（不含普通門診的醫療費用），居民醫保統籌基金支付金額達到12萬元的（定點醫院網單結算時已由統籌基金支付，但社保局審核結算時扣款部分仍計入統籌基金支付總額），或海口市參保的大中專學生在2012年9月1日至2013年8月31日期間發生的住院醫療費用和門診特殊病種費用（不含普通門診的醫療費用），居民醫保統籌基金支付金額達到12萬元的（定點醫院網單結算時已經由統籌基金支付，但社保局審核結算時扣款部分仍計入統籌基金支付總額）。

　　2013年，預計符合二次待遇支付政策的參保人約50人，共發生醫療費1250萬元，進入統籌基金范圍費用1000萬元，首次報銷600萬元，進入二次待遇支付范圍的費用為400萬元，依據2014年二次待遇支付政策按80%報銷，預計2014年居民醫保統籌基金支出二次待遇支付金額約320萬元。據介紹，海口市一小學生因患白血病，治療費用已經花了60萬元。按照規定，加上二次報銷，該患者合計可享受30萬元的居民醫保支付待遇。

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