現狀及問題

　　外來人口常變更地址難以追蹤

　　 “經過多年對精神病患的管理，取得的成效還是很明顯的。”大嶺山社區衛生中心相關負責人說，最近幾年，至少轄區納入管理的精神病患未出現過肇事肇禍的事件，也很少再有將精神病患鎖在家里的情況，“精神病患規范吃藥，情況是會穩定下來的，我們鎮就有一個患者，以前總是打老婆打小孩，但是，隨訪管理后，現在的情況明顯好轉，現在還可以自食其力了，幫助他堂哥賣水泥，他堂哥幾次都拉著醫生說要請吃飯。這樣的例子也不少。”

　　每半年，石碣社衛中心就會與公安部門進行溝通交流，通報相關信息，“日常生活中，一旦有發現暴力傾向、肇事肇禍的患者，我們就會協助公安部門，將患者送到新涌醫院去治療”，該中心負責人說。

　　盡管如此，也難免會有漏洞，而這其中就可能隨時出現肇事肇禍的患者。“東莞外來人口多，流動性大，有可能隨時出現新患者未排查到的，也有可能納入管理的患者突然追蹤不到的。”大嶺山社衛中心相關負責人就坦言，此前也嘗試將外來人口納入進來，但是，后來發現好多人突然改變住址，無法追蹤了。寮步社衛中心相關負責人也遇到相同情況。

　　不僅如此，針對目前登記在冊的精神病患，社區的管理率也無法達到100%。“現在人們對于精神病患的思想意識還未徹底改變，很多家庭，特別是有錢一點的家庭或者年輕男女，他們很怕外人知道家里的情況，所以常常會拒絕醫生上門隨訪。”大嶺山社衛中心上述負責人坦言，目前登記在冊的精神病患管理率僅能達到80%。

　　有社衛中心的醫生則坦言，有些家庭會偷偷帶患者去周邊城市的專科醫院治療，“或者有些家庭會在社區醫生下班后私下就診，避開人群。”

　　? 人手不足，需要家庭、社會共同關注

　　盡管，東莞精防機構建設標準已遠遠超過了國家標準。但是，面對精神病患管理，東莞仍面臨人力不足、專科醫生缺乏等問題。“社區衛生服務機構承擔了十二項公共衛生服務職能，精神病管理只是其中一小塊。”東莞市多個鎮街社衛中心負責人表示，要做完這些事情，醫生常常都是加班加點去工作。“一個醫生基本上要做2.5個人的工作。”寮步社衛中心相關負責人表示，醫生要完成這些公共衛生項目的隨訪工作，常常下班后還要去做，“人力不足也變相影響了管理的效果，因為工作無法做得更細。”

　　不僅如此，從人員、配套來說，社區的專業度也時常飽受爭議。有社區門診醫生就坦言，更多的只能是按照標準化的東西去做，比如隨訪時拿設定好的問卷進行調查，記錄患者的基本情況等。南都記者了解到，放眼到全市，精神專科醫生數量與龐大的患者群體也遠遠無法匹配。新涌醫院相關負責人就曾坦言，現有的專科醫生要完成精神病防治工作顯得捉襟見肘，而且，由于難以得到同行、社會認可和收入等因素，精神科的專業醫生難招，流失也較大。

　　 “但是，我們更多認為，精神病的防治工作不能單單靠衛生部門，更需要的是家庭、社會的接納和溫暖。”東莞多個鎮街社衛中心相關負責人如是說。“現在家庭往往是精神病患的最后一道防線，所以，首先家屬要了解精神病，知道可防可治，要接納患者，并耐心引導。”大嶺山社衛中心相關負責人認為，其次，社會不能對精神病患有歧視，要更多的給予關懷，比如就業的機會、正常的社交等，逐步讓患者由完全依賴的生活模式改為逐漸獨立自理的生活方式，由病人角色轉換為具有社會功能的常人。

　　上述負責人就坦言，“現在大嶺山有幾個企業就做得不錯，殘聯會推薦穩定或康復的精神病患去這些地方就業，這能讓他們更好的融入到社會生活，此外，殘聯還在大嶺山醫院旁邊建了一個活動中心，一些治療穩定但達不到工作要求的患者可以去做做手工，聽聽課等，這樣可以幫助精神病患恢復參與社會的功能，使精神病康復者融入社區。”

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